年龄

22

就诊日期

2023.10.31

发病节气

霜降

主诉

面部痤疮2周

现病史

患者2周前出现面部痤疮，近日胸部胀痛，急躁易怒，头晕、双下肢胀痛、全身乏力，失眠2年余，食欲一般，大便三日一行，大便不成形，小便调。脉沉涩，舌质淡红，舌体胖大，舌下脉络瘀血，舌中心苔水黄厚腻。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

面部有痤疮，双下肢无水肿，甲状腺无肿大。脉沉涩，舌质淡红，舌体胖大，舌下脉络瘀血，舌中心苔水黄厚腻。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

痤疮

中医诊断

粉刺

证候诊断

湿热蕴肤

治   法

清热祛湿，消肿散结

处  方

野菊花20g        金银花20g        蒲公英40g

紫花地丁20g    天葵子20g        白芷30g

五味子20g        炒酸枣仁20g    党参段30g

麸炒白术30g    当归20g            酒川芎20g

白芍30g           熟地黄20g        桑椹20g

枸杞子20g       北柴胡20g        茯苓30g

炙甘草30g       生姜20g            马齿苋30g

复诊情况

服药后面部痤疮稍好转，精神好转。

临证随笔或心得体会：

该患者是以痤疮来就诊，方用野菊花、金银花、蒲公英、紫花地丁等来清热散结。同时“女子以血为本，以肝为先天”，该患者有明显的肝郁和气血虚弱的症状，在清热的基础上还应该加用疏肝解郁、补益气血的药物，方中就加了当归、党参、熟地黄等药物来补益气血，柴胡来疏肝。

跟师学员签名：         2023 年 11月07日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日